무릎 전방십자인대(ACL) 재건술 후 재활 프로그램 방법

ACL 재활운동 스텝 바이 스텝 프로그램

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전체 기본 원칙

• 통증과 부종 최소화
• ROM (Range of Motion) 점진적 회복
• 근력 (특히 Quadriceps) 회복
• 신경근 조절 (Proprioception) 향상
• 스포츠 복귀 기준에 맞춘 단계별 프로토콜 준수

단계별 재활 계획표

 

단계 기간 목표 주요 운동 및 계획

1단계초기 보호기	수술 후 0–2주	- 부종 및 통증 조절- 무릎 완전 신전 확보 (Full extension)- 활동적 굴곡 90°까지 허용	- RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)- 발목 펌프 운동- 대퇴사두근 쿼드셋(Quad set) 훈련- Straight leg raise (SLR) 4방향- 무릎 굴곡-신전 능동 ROM 훈련 (Passive/Active Assisted)
2단계조기 가동기	2–6주	- ROM 0–120°- 정상보행 패턴 복원- 체중 부하 점진적 허용	- 부분 체중부하 시작 → 완전 체중부하(Full WB)로 전환- 고정식 자전거(무저항)- 폐쇄 사슬운동(Closed Kinetic Chain) 시작: 미니 스쿼트, 레그 프레스 (30–60° ROM)- Balance Board, Foam Pad 위 Proprioception 훈련 시작
3단계근력강화기	6–12주	- 근력 70–80% 회복- 심폐지구력 강화	- 레그 프레스, 런지- 스텝업/다운(높이 조절)- 허벅지-둔근 강화운동 (Bridges, Clamshells)- 짧은 거리 조깅 프로그램 시작 (수술 후 10–12주부터)
4단계고급 기능 회복기	12–24주	- 기능적 근력, 균형 회복- 점프, 방향 전환 연습 시작	- Plyometric (점프) 훈련- 단측 점프(Lateral Hop, Forward Hop)- 사이드 스텝 훈련- 체력적 부담 높은 스프린트 반복
5단계스포츠 복귀기	6개월 이상	- 스포츠 특이 동작 훈련- 복귀 전 평가 통과	- 방향 전환(Agility Drills)- 스포츠 종목별 드릴 (예: 축구 킥, 농구 스텝백)- Functional Testing (Hop Tests, Y-Balance Test)- 심리적 준비도 평가 포함 (ACL-RSI Scale 사용)

 

 

 

주요 주의사항

• 통증, 부종 발생 시 즉각 강도 조절
• Quad 지배력 부족 시 조깅 금지
• 6개월 내 스포츠 복귀 금지 (엄격히)
• "시간기반"보다는 "기능기반(function-based)" 프로토콜 적용
• Isokinetic Strength Test 기준 (Quadriceps > 90% 대칭) 후 스포츠 복귀

전방십자인대손상

 

주요 참고 논문

• Adams D, Logerstedt D, Hunter-Giordano A, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Current concepts for ACL reconstruction and rehabilitation: Part 2: New rehabilitation concepts. J Orthop Sports Phys Ther. 2012.
• van Melick N, van Cingel RE, Brooijmans F, et al. Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2016.
• MOON Group ACL Rehabilitation Guidelines 2021.

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이번에는 프로선수용 고강도 ACL 재활 프로토콜 소개 해보자

 

 

 

기본 원칙 (엘리트 선수 특화)

• 빠른 복귀를 목표로 하지만 기능기반(progressive overload, not time-based) 진행
• 근력, 속도, 민첩성, 반사신경(Proprioception)을 일반인보다 빠르게 회복
• "통증 → 경고"를 최우선 신호로 설정

 

단계별 고강도 프로그램

 

 

단계 기간 목표 고강도 운동 및 플랜

1단계초기 가동 & 부종 최소화기	수술 후 0–1주	- 부종 조절- 신전 완전 확보- SLR 통증 없이 가능	- 무통증 SLR 4방향- Quad set → 1일 10세트 이상- CPM(Continuous Passive Motion) 기계 사용 권장- 아이싱 하루 5~6회
2단계ROM & 초기 체중 부하기	1–3주	- ROM 0–110도- 체중 부하 80%까지	- 크러치 조기 제거(통증 없을 시)- 무릎 굴곡-신전 Active ROM 훈련- 수중운동 (Aqua Jogging) 시작- 체중부하 미니 스쿼트(30도 범위)
3단계파워 회복기	3–6주	- 완전 체중 부하- 근력 60% 이상 복구	- 바이크+레그프레스 본격 가동 (ROM 90도)- 힙 어브덕션, 레그컬 강화- 전방 점프 착지훈련(Landing Mechanics) 시작
4단계다방향 기능 회복기	6–12주	- 3플레인(전후, 좌우, 회전) 움직임 통제	- 애질리티 라더 훈련(Agility Ladder)- 미니 하드플라이오메트릭 (Mini Plyo Box Jump)- 밴드 저항 사이드 스텝- 저강도 방향전환(45도 컷)
5단계고강도 복귀 준비기	12–20주	- 근력 80% 이상 복구- 부하 높은 점프, 방향전환	- 미디엄/하이 플라이오메트릭(Box Jump 60cm 이상)- 싱글레그 홉, 크로스 홉(측면/전방)- 고강도 코어 강화 (Landmine Twists, Anti-Rotation)
6단계엘리트 복귀(Full Return)	5개월 이후	- 운동 종목 특이 훈련 완성- 기능적 테스트 95% 이상	- Full Sprint Drill (10m/20m/40m 구간 가속훈련)- Change of Direction (COD) 고속 훈련- 실제 스포츠 드릴(포지션 특화) 완전 복귀

 

 

추가적 Functional Test Checklists (복귀 전 필수)

 

 

1. Isokinetic Test: Quadriceps, Hamstrings 90–95% 이상 대칭
2. Hop Test (싱글레그, 6m hop): 비부상측 대비 90% 이상
3. Y-Balance Test: 90% 대칭
4. ACL-RSI Scale (심리적 준비도): 점수 70점 이상 권장
5. Reactive Agility Test: 방향전환 속도 점검

 

고강도 ACL 리스크 관리

• “Too fast, too soon” 주의 (특히 점프 및 방향전환)
• 부종 발생 시 강도 즉각 조절
• 조기 러닝 허용하되, 100% Sprint는 4개월 이후
• Return to Competition(RTC) 허가는 반드시 전문의 및 스포츠 팀 닥터가 최종 승인

최종 요약

프로선수 ACL 재활은 "스텝업 방식"으로 과학적 기준 + 선수 상태별 맞춤형 조정이 필수입니다.

기능이 기준치 도달하지 않으면 복귀는 무조건 연기해야 장기적으로 선수 생명 유지가 가능합니다.